Format for Second Appeal u/s 19(3) of RTI

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सेवा में,

सूचना आयुक्त महोदय,

____________

द्वितीय अपील अंतर्गत धरा 19(3) सूचना का अधिकार अधिनियम, 2005


1) प्रार्थी का नाम

2) पूरा पता

3) राज्य सूचना अधिकारी का विवरण

(क) नाम

(ख) पद

(ग) पता

4) सूचनार्थ आवेदन प्रेषित करने की तिथि

5) प्रथम अपीली अधिकारी का विवरण

(क) नाम

(ख) पद

(ग) पता

6) प्रथम प्रेषित करने की तिथि

7) अपील डालने कि अंतिम तिथि

8) मांगी गई सूचना का विवरण.............................. (संलग्न...)

(क) सूचना का विवरण.............................. (संलग्न...)

(ख) जन सूचना अधिकारी/प्रथम अपीलीय अधिकारी का सूचना न देने का कारण............... (सूचना प्रदान न करने के विषय में)

9) अपील के आधार


मैं ....................................... सत्यापित करता हूं कि उपरोक्त मामले की सुनवाई किसी अन्य न्यायालय, अधिकरण अथवा किसी अन्य प्राधिकरण में नहीं की गई है अथवा विचाराधीन नहीं है। इस अपील में प्रदान की गई सूचनाएं मेरी जानकारी में सही हैं।


उपरोक्त अपील के तथ्यों को दिनांक .............. को मुझ प्रार्थी ................. द्वारा सत्यापित किया गया।


संलग्न सूची:

  1. आवेदन की प्रति (Annexure A)

  2. शूल्क रसीद का प्रति (Annexure B)

  3. आवेदन पत्र को डाक द्वारा भेजे जाने की रसीद (Annexure C) (यदि हो)

  4. प्रथम अपील की प्रति (Annexure D) (यदि हो)

  5. प्रथम अपील को डाक द्वारा भेजे जाने की रसीद (Annexure E) (यदि हो)

  6. द्वितीय अपील की प्रति को जन सूचना अधिकारी एवं प्रथम अपील अधिकारी को भेजे जाने की रसीद


प्रार्थी

(नाम)

(पता)

स्थान:

दिनांक:

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